Ειδικό Ιατρείο Ινομυαλγίας

Η φιλοσοφία, είναι να σας ακούσουμε και να κατανοήσουμε τις ανάγκες και τις επιθυμίες σας και να καταλήξουμε στο σχέδιο θεραπείας που σας αρμόζει.

Τι είναι η Ινομυαλγία;

Η Ινομυαλγία είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διάχυτο μυοσκελετικό πόνο, διάχυτη ευαισθησία αλλά και άλλα γενικά συμπτώματα όπως διαταραχή του ύπνου και του συναισθήματος καθώς και χρόνια κόπωση. Η λέξη είναι σύνθετη από το ινο- (ινώδης ιστός) και -μυαλγία (πόνος στους μυς). Χαρακτηρίζεται ως σύνδρομο και όχι σαν νόσος. Νόσος είναι μια ιατρική κατάσταση με ειδική αιτία ή αιτίες και αναγνωρίσιμα σημεία και συμπτώματα. Αντίθετα, σύνδρομο χαρακτηρίζεται ένα σύνολο συμπτωμάτων και σημείων καθώς και ιατρικών προβλημάτων που συμβαίνουν μαζί, αλλά δεν έχουν συγκεκριμένη αναγνωρίσιμη αιτία. Παρά το ότι σχετίζεται με τα ρευματικά νοσήματα, δεν είναι αμιγώς αρθρίτιδα, διότι δεν παρατηρείται φλεγμονή ή βλάβη στις αρθρώσεις. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και κόπωση και να διαταράξει την καθημερινότητα ενός ατόμου.

Δείτε την Ιατρική Ομάδα και καλέστε μας για τον συντονισμό του ραντεβού σας στο 2109117900

ΙΑΤΡΙΚΗ ΟΜΑΔΑ

Ποια είναι τα συμπτώματα Ινομυαλγίας;

  • Ο διάχυτος πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα. Παράλληλα, πολλοί αισθάνονται κόπωση, υπερευαισθησία στο άγγιγμα, στο φως και τον ήχο και διαταραχές μνήμης.
  • Ο πόνος της ινομυαλγίας περιγράφεται ως συνεχής, βαθύς πόνος από τους μύες. Παρατηρείται σε όλο το σώμα, αριστερό και δεξιό ημιμόριο, πάνω και κάτω από τη μέση. Ο πόνος και η δυσκαμψία είναι πιο έντονα το πρωί μετά την έγερση. Μπορεί να υπάρχουν και νευρολογικά συμπτώματα όπως τσιμπήματα, μουδιάσματα, «βελονιάσματα» που επιδεινώνουν το αίσθημα της δυσφορίας. Υπάρχει επιπλέον πόνος όταν ασκείται πίεση σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος, τα λεγόμενα «ευαίσθητα σημεία». Αυτά περιγράφονται σε γενικές γραμμές στο παρακάτω σχήμα.
  • Κόπωση. Είναι πολύ πιο έντονη από την κόπωση μιας κουραστικής μέρας ή μετά από μια νύχτα χωρίς ύπνο. Η κόπωση της ινομυαλγίας βιώνεται ως «εξοντωτική» που μπορεί να επηρεάζει τις εργασιακές, κοινωνικές, προσωπικές ή εκπαιδευτικές δραστηριότητες. Ταυτόχρονα υπάρχει μειωμένη «φυσική ενέργεια».
  • Διαταραχές ύπνου. Ο ύπνος δεν είναι βαθύς ούτε αναζωογονητικός και τα άτομα διαμαρτύρονται ότι δεν ξεκουράζονται έστω κι αν κοιμηθούν αρκετά. Διάφορες έρευνες έχουν εντοπίσει διαταραχές στο στάδιο 4 του βαθέος ύπνου. Ο ύπνος διακόπτεται συνεχώς από ήχους ή «σκέψεις», περιορίζοντας σημαντικά τη διάρκειά του.
  • Συμπτώματα από διαφορετικά συστήματα. Στην ινομυαλγία υπάρχουν τα κάτωθι: μυϊκός πόνος, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κόπωση, πρόβλημα σκέψης ή θυμού, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλος, πόνος ή κράμπες στην κοιλιά, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, ζάλη, αϋπνία, κατάθλιψη, δυσκοιλιότητα, άλγος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, νευρικότητα, θωρακικό άλγος, θολή όραση, πυρετός, διάρροια, ξηροστομία, συριγμός , φαινόμενο Raynaud, κνησμός, εμετός, καούρα, στοματικά έλκη, απώλεια ή μεταβολή γεύσης, επιληπτικές κρίσεις, ξηροφθαλμία, δύσπνοια, απώλεια όρεξης, εξάνθημα, ευαισθησία στον ήλιο, δυσκολία ή απώλεια ακοής, συχνή ούρηση, επώδυνη ούρηση και σπασμούς της ουροδόχου κύστης.

Ποια είναι τα αίτια της Ινομυαλγίας;

Τα αίτια είναι ασαφή και απροσδιόριστα. Διαπιστώνεται  επιστημονική προκατάληψη των ειδικών του πόνου. Η αιτιότητα στην ινομυαλγία είναι αναντίρρητα πολυπαραγοντική και δεν υπακούει σε ένα γραμμικό μοντέλο. Μπορεί ένα τραύμα σωματικό ή ψυχικό, το στρες ή ακόμα μια νόσος (Ρευματοειδής αρθρίτιδα, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, Λοίμωξη από Covid, Καρκίνος μαστού) να πυροδοτήσουν την συγκεκριμένη διαταραχή. Αρκετοί ερευνητές πιθανολογούν γονιδιακή αιτία λόγω της ανεύρεσης ατόμων με ινομυαλγία στην ίδια οικογένεια. Οι νευρολόγοι, αναισθησιολόγοι και ρευματολόγοι τείνουν να ορίζουν το ινομυαλγικό σύνδρομο στα πλαίσια της κεντρικής ευαισθητοποίησης και στην μεγεθυμένη απόκριση του εγκεφάλου στα φυσιολογικά ερεθίσματα, δηλαδή η ινομυαλγία είναι νευροπαθητικός πόνος ή νευροπλαστικός πόνος μέσω μιας επαναλαμβανόμενης παθοφυσιολογίας που έχει αυτονομηθεί. Οι ψυχίατροι αντιλαμβάνονται την ινομυαλγία σαν μια μορφή συναισθηματικής διαταραχής. Οι ψυχοθεραπευτές αντιμετωπίζουν την ινομυαλγία ως διαταραχή σωματικών συμπτωμάτων όπου το σύμπτωμα είναι αποτέλεσμα σύγκρουσης του ψυχικού οργάνου. Οι διαφωνίες αυτές μεταφέρονται στο πεδίο των ασθενών και υπάρχει σαφής αριθμός ασθενών που συμμερίζεται την καθαρή οργανική προέλευση του πόνου. Την εντελώς αντίθετη άποψη ασπάζονται οι υποστηρικτές της ψυχοδυναμικής θεωρίας οι οποίοι ακράδαντα πιστεύουν ότι ο χρόνιος πόνος οφείλεται σε ακάλυπτες συναισθηματικές ανάγκες κατά την παιδική ηλικία των ασθενών, εκ μέρους των κηδεμόνων και φροντιστών. Για όλους αυτούς τους λόγους είναι προτιμότερη η προσέγγιση των πιθανών αιτίων της ινομυαλγίας, των παθογενετικών μηχανισμών, και παραγόντων κινδύνου παρά καθαυτή η αιτιολογία.

Οι περισσότεροι ερευνητές, ωστόσο, συμφωνούν ότι στην παθοφυσιολογία της ινομυαλγίας συμμετέχουν μεταβολικές, ανοσορρυθμιστικές, νευροφυσιολογικές, και γενετικές διαταραχές. Αυτές λοιπόν επιγραμματικά περιλαμβάνουν την δυσλειτουργία των ανιουσών οδών αγωγής του πόνου και των κατιουσών ανασταλτικών οδών του ΚΝΣ, την διάσπαση του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, την αύξηση των προφλεγμονωδών κυτταροκινών(IL-1β, IL-6, TNF-α), την διαταραχή της νευροφυσιολογίας του ύπνου, την δυσαυτονομία του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, την δυσλειτουργία των νευρομεταβιβαστών (αύξηση ουσίας Ρ, γλουταμινικού οξέος & μείωση σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης, δοπαμίνης, GABA), την πολυνευροπάθεια μικρών ινών, και την γενετικά προκαθορισμένη αντίληψη του πόνου. Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί αλληλεπιδρούν και εμπλέκονται με αποτέλεσμα τα  χαμηλής εντάσεως ερεθίσματα στο δέρμα, ή στους εν τω βάθει μύες να προκαλούν υψηλά επίπεδα αλγαισθητικού σήματος στον εγκέφαλο και στην αντίληψη του πόνου. Οι ασθενείς με ινομυαλγία  πονούν εντονότερα, συχνότερα, και σε μεγαλύτερη έκταση σε σύγκριση με τους υγιείς.

Ποια είναι τα συμπτώματα Ινομυαλγίας;

  • Ο διάχυτος πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα. Παράλληλα, πολλοί αισθάνονται κόπωση, υπερευαισθησία στο άγγιγμα, στο φως και τον ήχο και διαταραχές μνήμης.
  • Ο πόνος της ινομυαλγίας περιγράφεται ως συνεχής, βαθύς πόνος από τους μύες. Παρατηρείται σε όλο το σώμα, αριστερό και δεξιό ημιμόριο, πάνω και κάτω από τη μέση. Ο πόνος και η δυσκαμψία είναι πιο έντονα το πρωί μετά την έγερση. Μπορεί να υπάρχουν και νευρολογικά συμπτώματα όπως τσιμπήματα, μουδιάσματα, «βελονιάσματα» που επιδεινώνουν το αίσθημα της δυσφορίας. Υπάρχει επιπλέον πόνος όταν ασκείται πίεση σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος, τα λεγόμενα «ευαίσθητα σημεία». Αυτά περιγράφονται σε γενικές γραμμές στο παρακάτω σχήμα.
  • Κόπωση. Είναι πολύ πιο έντονη από την κόπωση μιας κουραστικής μέρας ή μετά από μια νύχτα χωρίς ύπνο. Η κόπωση της ινομυαλγίας βιώνεται ως «εξοντωτική» που μπορεί να επηρεάζει τις εργασιακές, κοινωνικές, προσωπικές ή εκπαιδευτικές δραστηριότητες. Ταυτόχρονα υπάρχει μειωμένη «φυσική ενέργεια».
  • Διαταραχές ύπνου. Ο ύπνος δεν είναι βαθύς ούτε αναζωογονητικός και τα άτομα διαμαρτύρονται ότι δεν ξεκουράζονται έστω κι αν κοιμηθούν αρκετά. Διάφορες έρευνες έχουν εντοπίσει διαταραχές στο στάδιο 4 του βαθέος ύπνου. Ο ύπνος διακόπτεται συνεχώς από ήχους ή «σκέψεις», περιορίζοντας σημαντικά τη διάρκειά του.
  • Συμπτώματα από διαφορετικά συστήματα. Στην ινομυαλγία υπάρχουν τα κάτωθι: μυϊκός πόνος, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κόπωση, πρόβλημα σκέψης ή θυμού, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλος, πόνος ή κράμπες στην κοιλιά, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, ζάλη, αϋπνία, κατάθλιψη, δυσκοιλιότητα, άλγος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, νευρικότητα, θωρακικό άλγος, θολή όραση, πυρετός, διάρροια, ξηροστομία, συριγμός , φαινόμενο Raynaud, κνησμός, εμετός, καούρα, στοματικά έλκη, απώλεια ή μεταβολή γεύσης, επιληπτικές κρίσεις, ξηροφθαλμία, δύσπνοια, απώλεια όρεξης, εξάνθημα, ευαισθησία στον ήλιο, δυσκολία ή απώλεια ακοής, συχνή ούρηση, επώδυνη ούρηση και σπασμούς της ουροδόχου κύστης.

Πως γίνεται η διάγνωση της Ινομυαλγίας;

Δεν υπάρχουν ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για την ινομυαλγία. Η διάγνωση γίνεται από το ιστορικό, τα συμπτώματα και την κλινική εξέταση. Η ανεύρεση των «σημείων ευαισθησίας» όπως φαίνεται στο παρακάτω σχήμα, συνηγορεί υπέρ της διάγνωσης χωρίς να είναι απαραίτητα και αναγκαία. Χρειάζεται λήψη αναλυτικού παθολογικού, ρευματολογικού και ψυχιατρικού ιστορικού.

Η διάγνωση καθυστερεί να γίνει, κατά μέσο όρο πέντε χρόνια, λόγω των μη ειδικών συμπτωμάτων και της περιορισμένης εξοικείωσης των ιατρών. Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι συνήθως φυσιολογικές, αν και τελευταία συνδέεται το σύνδρομο με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα.

Συχνά συνυπάρχει με άλλα νοσήματα και η ύπαρξη της ινομυαλγίας δεν αποτελεί κριτήριο αποκλεισμού των άλλων νοσημάτων και αντιστρόφως.

Για να συνηγορεί υπέρ της διάγνωσης χρειάζεται να υπάρχει διάχυτος πόνος στο σώμα για τουλάχιστον τρεις μήνες και να είναι επώδυνα τα 11 από τα 18 σημεία της εικόνας.

Για να είναι πιθανή η διάγνωση χρειάζεται να υπάρχει χρόνιος επιμένων πόνος που συνοδεύεται από κόπωση και διαταραχή ύπνου ενώ συνυπάρχουν κάποια  χαρακτηριστικά ψυχικής νόσου, όπως γενικευμένη αγχώδης διαταραχή, κρίσεις και διαταραχή πανικού, φοβίες, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, μετατραυματική διαταραχή άγχους, κατάθλιψη, σεξουαλική δυσλειτουργία, και διπολική διαταραχή. Η επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης επιδεινώνει τον πόνο και τα συμπτώματα της ινομυαλγίας.

Ο πόνος προκαλείται με μικρά ερεθίσματα και η αντοχή στον πόνο είναι περιορισμένη.

Ποιές είναι οι εναλλακτικές για τη θεραπεία της Ινομυαλγίας;

Το βασικό ζητούμενο είναι να κατανοήσει το άτομο με ινομυαλγία ότι πρέπει να αλλάξει και να διαμορφώσει τον τρόπο ζωής του. Πολλοί αρνούνται να κάνουν ριζικές αλλαγές, ωστόσο η αναγνώριση του προβλήματος και η προσπάθεια αλλαγής κάποιων τομέων της ζωής μπορεί να φέρει σημαντική βελτίωση.

Η καλή επαφή με τον ιατρό είναι σημαντική. Ο γιατρός που μπορεί να ακούσει το πρόβλημα και να δουλέψει μαζί με τον ασθενή συμβάλλει ουσιαστικά στη θεραπεία.

Οι παραδοσιακές θεραπείες (αντιφλεγμονώδη κ.λπ.) συνήθως δεν είναι αποτελεσματικές. Οι ασθενείς συχνά έχουν πάρει μεγάλη ποικιλία τέτοιων φαρμάκων χωρίς να έχουν ουσιαστικά αποτελέσματα. Τεχνικές χαλάρωσης, και κυρίως η άσκηση παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία.

Όσον αφορά τη θεραπεία του πόνου, τα αντιφλεγμονώδη, τα παυσίπονα, τα ηρεμιστικά, και τα ναρκωτικά συνήθως όχι μόνο δεν είναι αποτελεσματικά αλλά μακροχρόνια μπορεί να επιδεινώνουν την ινομυαλγία. Υπάρχουν φάρμακα για την αντιμετώπιση της ινομυαλγίας που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα ψυχοφάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν την ινομυαλγία και την συμπτωματολογία της είναι τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιεπιληπτικά, και επιλεκτικά σε σοβαρές περιπτώσεις τα άτυπα αντιψυχωτικά.

Σημαντική όμως είναι η εφαρμογή προγράμματος ασκήσεων με διατάσεις που βοηθούν τη διατήρηση του μυϊκού τόνου και μειώνουν τον πόνο και τη δυσκαμψία. Οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται σε τακτά διαστήματα και μπορεί να είναι κολύμβηση, διάδρομος, jogging, ελλειπτικό, ποδήλατο, περπάτημα, υδροαεροβική, αναερόβιος (βάρη, μηχανήματα), και ασκήσεις ισορροπίας. Οι ασκήσεις αυτές δεν γίνονται σύμφωνα με τους κανόνες του αθλητισμού, πρωταθλητισμού, και φυσικής αποκατάστασης αλλά με κανόνες θεραπείας συμπεριφοράς. Επίσης  είναι χρήσιμη και αναγκαία η γνωσιακή αναδόμηση των δυσλειτουργικών πεποιθήσεων του πόνου που έχουν οι ασθενείς με ινομυαλγία.

Όσον αφορά τη διαχείριση του ύπνου, εκτός των κατάλληλων ψυχοφαρμάκων ο αναζωογονητικός ύπνος που είναι απόλυτα αναγκαίος επιτυγχάνεται με αλλαγή στην συμπεριφορά:

  • Το να πηγαίνει κανείς νωρίς για ύπνο και να σηκώνεται σταθερή ώρα, είτε κάθε μέρα, είτε στις διακοπές, βοηθά στην ομαλοποίησή του.
  • Το περιβάλλον πρέπει να είναι ήσυχο, με άνετη θερμοκρασία και καλό στρώμα.
  • Πρέπει να αποφεύγεται η ζάχαρη, η καφεΐνη και το αλκοόλ πριν τον ύπνο.
  • Η άσκηση πρέπει να γίνεται νωρίτερα την ημέρα – τουλάχιστον 3 ώρες πριν τον ύπνο – σε τακτά και σταθερά διαστήματα.
  • Πρέπει να αποφεύγεται ο ύπνος με ανοιχτή τηλεόραση ή άλλες ηλεκτρονικές συσκευές.
  • Καλό είναι να αποφεύγεται ο ύπνος στη διάρκεια της ημέρας. Αν είναι αναγκαίος καλύτερα να μην υπερβαίνει τη μία ώρα και μετά πρέπει να υπάρχει πρόγραμμα ασκήσεων.
  • Ασκήσεις χαλάρωσης πριν τον ύπνο βοηθούν σημαντικά. Μουσική ή ζεστό μπάνιο πριν τον ύπνο βοηθούν στους πόνους και τον ύπνο.

Η συναισθηματική υποστήριξη και η επικοινωνία με την οικογένεια και τους φίλους είναι σημαντικά υποβοηθητική. Οργανωμένες ομάδες ή ατομική θεραπεία μπορεί να είναι αναγκαία. Βασική προϋπόθεση είναι η γνώση και κατανόηση του προβλήματος και του συνδρόμου από τον ασθενή.

Χρειάζεται οργάνωση του προσωπικού χρόνου με βάση την ιεράρχηση των προτεραιοτήτων, εκπαίδευση στην επίλυση προβλημάτων, εκπαίδευση στην αυτό-επιβεβαιωτική συμπεριφορά, εμπλοκή σε ηδονότροπες δραστηριότητες και μια σταθερή ρουτίνα δράσεων. Οι λειτουργίες πρέπει να είναι σταθερές στις καλές και στις «κακές» μέρες.

Άλλη ενασχόληση όπως υδροθεραπεία, αεροβική γυμναστική με προπονητή, γιόγκα και ασκήσεις tai-chi μπορεί να είναι ιδιαίτερα βοηθητικά κυρίως κατά την έναρξη της θεραπείας. Συνδυάζουν την τόνωση των μυών με τη χαλάρωση και σταδιακά έχουν σημαντική βελτίωση στον πόνο. Ο αποτελεσματικός τρόπος εκγύμνασης στην ινομυαλγία είναι η διαβαθμισμένη άσκηση και διαβαθμισμένη έκθεση στον πόνο.

Η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση μπορεί να έχει εξίσου θετικό αποτέλεσμα. Νοητικές ασκήσεις για την αντιμετώπιση της γνωστικής δυσλειτουργίας (έλλειψη συγκέντρωσης, προβλήματα μνήμης κ.λπ.) είναι ιδιαίτερα χρήσιμες, όπως παιχνίδια μνήμης και προσοχής, γρίφοι και πνευματικές προκλήσεις.

Οι ασθενείς, εκτός από τα συμπτώματά τους, πρέπει να αντιμετωπίσουν και την αδυναμία κατανόησής τους από το περιβάλλον. Είναι αναγκαίο να κατανοήσουν οι ίδιοι τη φύση της πάθησής τους αλλά και οι οικείοι.

Τέλος, οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται στις οδηγίες των ειδικών της ομάδας που τους φροντίζει, να παίρνουν τα φάρμακα τους σωστά, να κοιμούνται αρκετά, να κάνουν τη σωματική άσκηση που τους συστήνεται, να ακολουθούν υγιεινή διατροφή, να διατηρούν κανονικό βάρος σώματος και να προσαρμόζουν τον τρόπο ζωής και εργασίας τους.

Το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο, έχοντας υπόψη ότι περίπου 14 εκατομμύρια άνθρωποι στην ΕΕ πάσχουν από ινομυαλγία, έχοντας υπόψη ότι αναγνωρίζεται ως νόσημα από το 1992 από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και ότι κάνουν περισσότερες επισκέψεις σε ειδικούς, κάνουν περισσότερες εξετάσεις, λαμβάνουν περισσότερες άδειες προξενώντας σημαντική οικονομική επιβάρυνση, έχει αναπτύξει κοινοτική στρατηγική αντιμετώπισης και ευαισθητοποίησης του κοινού και ανάπτυξη ειδικών προγραμμάτων.

Θέλετε να κλείσετε το ραντεβού σας;

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ